Somatske celice človeškega telesa so sposobne velikega števila mitotičnih delitev. Zahvaljujoč tej lastnosti našega telesa lahko dolgo obstaja neodvisno v zunanjem okolju, obnavlja poškodovana tkiva ali odmrle celice.
Na žalost je število teh razdelkov strogo omejeno in individualno za vsako osebo. V zvezi s tem se ob doseganju starosti začnejo pojavljati različne bolezni. Artroza velja za eno najpogostejših, saj sindrom bolečine, ki spremlja to patologijo, bistveno zmanjša bolnikovo kakovost življenja.
Omartroza ali artroza ramenskega sklepa postane resna težava, ki ovira normalno opravljanje dela in vsakodnevnih opravil. O tej bolezni bo govora v nadaljevanju; analizirali bomo vzroke bolezni artroze ramenskega sklepa, simptome in zdravljenje te neprijetne patologije.
kaj je
Artrozo rame spremlja motnja normalne oskrbe s krvjo v tem pomembnem kostnem sklepu, zaradi česar se debelina hrustančnega tkiva zmanjša in glava kosti je izpostavljena. Zaradi povečanega trenja oseba opazi pojav bolečine, ki se glede na stopnjo lahko manifestira le med telesno aktivnostjo ali celo v mirovanju.
Zaradi poškodbe okoliških anatomskih struktur opazimo vnetni proces, ki poslabša zmanjšanje amplitude aktivnih in pasivnih gibov v zgornjem udu. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja pogosto vodi do zapletov procesa z deformacijo sklepov, ki se imenuje deformacijski osteoartritis.
Anatomija ramenskega sklepa
Ramenski sklep je kroglični sklep; prav ta struktura omogoča osebi izvajanje različnih gibov z zgornjim udom. V tem anatomskem predelu se stekajo tri velike kosti, vključno z lopatico, ključnico in nadlahtnico. Sklepna kapsula je precej globoka in okrepljena s celim kompleksom ligamentov.
Zaradi nekaterih anatomskih značilnosti strukture ramenskega sklepa so med vsakodnevnim delom doma pogosti primeri spontanih dislokacij in subluksacij na tem področju. Enostavnost in raznolikost gibov je posledica ne le sferične oblike sklepnih površin, temveč tudi prisotnosti velike količine posebne sinovialne tekočine, ki zmanjšuje trenje med površinami.
Vzroki artroze ramenskega sklepa
Bolezen, predstavljena v članku, se razvije kot posledica vpliva celotnega kompleksa izzivalnih dejavnikov. Klinične študije, izvedene v številnih vodilnih raziskovalnih inštitutih, so omogočile zanesljivo določitev patofiziološkega mehanizma pojava sprememb v kostnem in hrustančnem tkivu med artrozo. Vendar zanesljivi "sprožilci" niso bili nikoli identificirani.
V večini primerov se ta degenerativna bolezen razvije sekundarno, to je po nekem patogenem vplivu na ramenski sklep.
Retrospektivna analiza anamneze bolnikov s to patologijo v predelu ramenskega sklepa je omogočila identifikacijo vplivov, ki bi lahko bistveno povečali verjetnost pojava bolezni.
Ti vključujejo:
- prekomerna telesna aktivnost, ki vodi do fizičnega tanjšanja sklepnih površin;
- pogosti padci na roko in druge poškodbe pasu zgornjih okončin;
- poklicne nevarnosti;
- prirojene patologije vezivnega tkiva;
- oslabljen metabolizem mineralov, ki ga spremlja pojav kristaloidnih usedlin na glavi humerusa;
- zmanjšana proizvodnja sinovialne tekočine;
- s starostjo povezane spremembe v strukturi žilne stene, ki povzročajo distrofične spremembe v kosti;
- pomanjkanje ustrezne terapije z zdravili v prisotnosti akutnega ali kroničnega vnetnega procesa v sklepnem prostoru;
- patologije živčnega sistema, ki povzročajo nezadostno trofizem mišično-skeletnega sistema;
- prisotnost prekomerne teže, stalno otekanje zgornjih okončin;
- bolezni endokrinega sistema.
Primarna artroza ramenskega sklepa
Sodobna medicinska klasifikacija artroze ramenskega sklepa, odvisno od vzrokov razvoja, razlikuje dve obliki - primarno in sekundarno. V primeru primarnega se diagnoza ugotovi šele po izvedbi celotnega niza diagnostičnih ukrepov za popolno izključitev prisotnosti zgoraj opisanih vzrokov za nastanek bolezni. Domneva se, da je izhodišče v patogenezi poslabšanje celotnega krvnega pretoka v ozadju zmanjšanja kontraktilnosti miokarda ali prepustnosti žilne stene.
Sčasoma oseba začne opažati pojav neprijetnih občutkov med gibi v rami. Sprva je nelagodje prisotno med vadbo, nato pa preneha izginiti tudi med počitkom. Drug razlog, ki prispeva k hitremu napredovanju bolezni, je pojav tako imenovanih osteofitov. Ti kostni izrastki nastanejo kot posledica kompenzacijskega povečanja aktivnosti hondroklastov, ki poskušajo nadomestiti izgubo zrelih hrustančnih celic. Imajo videz konice, ki med premikanjem prispeva k poškodbi kapsule in nastanku aseptičnega vnetnega procesa.
V ozadju opisanih sprememb se v sinovialni tekočini pojavijo fibrinske niti, ki med dolgim mirovanjem prežemajo ligamentni aparat. Zaradi zmanjšanja elastičnosti belih mišičnih vlaken se pojavi značilen občutek "otrdelosti", ki običajno izgine po 20-30 minutah razvoja okončine. Artroza ramenskega sklepa ima izrazite simptome, njihova intenzivnost in zdravljenje sta neposredno sorazmerna s stopnjo razvoja procesa.
Sekundarna artroza ramenskega sklepa
Sekundarna oblika te bolezni je posledica prisotnosti osnovne patologije, zapletene zaradi motenj v delovanju mišično-skeletnega sistema. Med vzroki so na prvem mestu po pogostosti travmatske poškodbe akutne ali kronične narave. Ta težava je še posebej pomembna v hladni sezoni, ko oseba pogosto pade in položi roko naprej, da ublaži padec.
Encimopatije so prirojene bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje proizvodnje specifičnih encimov, ki tvorijo ligamentni aparat, in lahko povzročijo tudi razvoj sekundarne artroze ramenskega sklepa. Prav ti bolniki se pri vsakodnevnih opravilih pogosto srečujejo z izpahi in subluksacijami. Ohlapnost v tem kostnem sklepu prispeva k povečani travmi na kontaktnih površinah, na katerih se pojavi bolezen.
Simptomi in znaki
Artroza rame ima kompleksne simptome in zdravljenje; zaradi nekaterih značilnosti značilnih znakov se njegovo odkrivanje pogosto pojavi v kasnejših fazah razvoja patološkega procesa. Strokovnjaki razlikujejo tri stopnje uničenja hrustančnega tkiva v pasu zgornjih okončin. V skladu z njimi se bo razlikoval tudi kompleks simptomov, ki ga najdemo pri bolniku.
Pri bolezni 1. stopnje oseba redko opazi bolečino v rami; najpogosteje se pojavi nelagodje v okončini pri izvajanju težke telesne vadbe ali takoj po njej. V takšnih situacijah bolnik potrebuje nekaj dni, da si opomore in se popolnoma znebi nelagodja v sklepu. Ravno zaradi tega, ker je človek nagnjen k temu, da bolečino pripiše manifestaciji preprostega, kot se mu zdi, zvin ligamentnega aparata, bolezen nadaljuje svoj razvoj in se vse pogosteje spominja.
Artrozo ramenskega sklepa 2. stopnje spremlja bolj živa klinična slika. To je posledica dejstva, da poleg erozije in motenj normalne prehrane sklepnih površin pride do sekundarnega vnetja, ki se razširi na ligamente in okoliška mišična vlakna. Bolezen vodi v dejstvo, da je bolečina prisotna tudi pri manjših fizičnih naporih. Zaradi hude bolečine bolnik ne more izvajati krožnih gibov, kar kaže, da se je začel proces deformiranja osteoartritisa in je amplituda aktivnih gibov roke v prostoru omejena.
Razvoj 3. stopnje vodi do skoraj popolne izgube gibljivosti v ramenskem sklepu. Pacient opaža znatno atrofijo mišic in izgubo sposobnosti skrbi zase. Drug značilen simptom je pojav kostnih izrastkov nad površino kože. Verjetnost, da bo bolezen šla tako daleč, obstaja predvsem pri ljudeh, ki zaradi poklicne dejavnosti ali med profesionalnim športom nimajo možnosti zmanjšati obremenitve zgornjih okončin.
Diagnoza artroze ramenskega sklepa
Vzpostavitev diagnoze artroze ramenskega sklepa je postopek, ki od specialista zahteva določene veščine. Po pojavu bolečine v zgornjem udu je priporočljivo posvetovati z ortopedskim travmatologom. Zdravniki tega profila imajo vso potrebno znanje.
Med pregledom morate biti najprej pozorni na bolnikove pritožbe in anamnezo. Zdravnik ugotovi, zakaj se je bolečina pojavila, kakšna je njena narava in tudi po čem izgine. Nato je treba ugotoviti poklicna tveganja in prisotnost dejavnikov tveganja.
Glavna diagnostična metoda za odkrivanje deformirajočega osteoartritisa ramenskega sklepa je preprosta radiografija.
Naslednja faza je fizični pregled, ko specialist s palpacijo prepozna boleča področja in določi celoten obseg aktivnih in pasivnih gibov v okončini. Poleg tega se oceni prisotnost lokalnega edema in povišane temperature kože na območju projekcije kostnega sklepa. Na podlagi pridobljenih podatkov lahko zdravnik postavi predhodno diagnozo, vendar je za predpisovanje najustreznejše terapije potrebna diferencialna diagnoza.
Da bi ugotovili najbolj pravilno diagnozo, obseg procesa in morebitno identifikacijo vzroka, se bolniku izvajajo različne dodatne laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode.
Najbolj informativni vključujejo:
- klinični krvni test;
- določanje biokemičnih parametrov krvnega seruma;
- klinična analiza urina;
- rentgenski pregled prizadetega sklepa;
- ultrazvočna diagnostika;
- artroskopski pregled;
- magnetna resonanca in računalniška tomografija;
- scintigrafija;
- punkcija sklepa, ki ji sledi biokemijska analiza sinovialne tekočine.
Znaki, ki neposredno kažejo na razvoj artroze, vključujejo pojav znatne zožitve sklepne špranje, sklerozo subhrustančnih struktur, tanjšanje same plasti hondrocitov, pojav osteofitov in odlaganje kristalov soli v intraartikularni tekočini.
Kako zdraviti artrozo ramenskega sklepa
Po ugotovitvi te diagnoze se zdravnik sooča z resnim vprašanjem izbire najustreznejše terapevtske taktike. Sodobna medicina je dosegla raven, ko je sposobna pomagati bolnikom z boleznimi mišično-skeletnega sistema, da se popolnoma vrnejo v normalno življenje.
Zdravljenje artroze ramenskega sklepa je dolgotrajno in zato pogosto vodi do razvoja zapletov.
Izbrana metoda za odpravo artroze ramenskega sklepa je neposredno odvisna od naslednjih dejavnikov:
- stopnja procesa;
- splošno stanje pacienta;
- starost;
- fiziološke značilnosti.
Praviloma je v zgodnjih fazah dovolj predpisati zdravila splošnega in lokalnega delovanja.
V prisotnosti druge stopnje artroze ramenskega sklepa je simptome, ki spremljajo bolezen, skoraj nemogoče popolnoma ustaviti. Osebi je prikazano znatno zmanjšanje telesne aktivnosti, da se prepreči nadaljnji razvoj patološkega procesa; vzporedno je predpisana cela vrsta zdravil.
Tretja stopnja praktično ni podvržena konzervativnemu vplivu; ob prisotnosti tako napredovale bolezni je indicirano kirurško zdravljenje, katerega obseg je odvisen od številnih dejavnikov in ga neposredno izbere lečeči zdravnik. Nato bomo podrobneje govorili o vsaki od obstoječih metod, kako se znebiti artroze.
zdravila
Kot konzervativno zdravljenje te bolezni se uporabljajo naslednje skupine zdravil:
- glukokortikoidi;
- nesteroidna zdravila s protivnetnimi učinki;
- analgetiki;
- zdravila s hondroprotektivnim učinkom.
Zdravila iz te skupine imajo bistveno bolj izrazit protivnetni učinek kot nesteroidna zdravila.
Glukokortikoidi so priznani kot najučinkovitejša sredstva proti vnetnim pojavom. Ti naravni in sintetični analogi nadledvičnih hormonov lahko pomembno vplivajo na tvorbo vnetnih nevrotransmiterjev. To zmanjša lokalno oteklino, bolečino in temperaturo na prizadetem območju mišično-skeletnega sistema.
Slabosti tega zdravljenja vključujejo veliko število stranskih učinkov glukokortikoidov. Predstavljena zdravila lahko povzročijo Cushingov sindrom, povzročijo motnje splošnega metabolizma in zadrževanje vode v medceličnem prostoru. V zvezi s tem je priporočljivo začeti zdravljenje s predpisovanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Nesteroidna zdravila s protivnetnim delovanjem neposredno vplivajo na molekule ciklooksigenaze, ki povzročajo vnetje v poškodovanih tkivih.
Prednost imajo selektivna zdravila, ki nimajo škodljivega učinka na sluznico prebavnega trakta.
Glede na resnost bolnikovega stanja in resnost sindroma bolečine se uporabljajo narkotična in nenarkotična zdravila proti bolečinam.
Prva skupina velja za bolj učinkovito, vendar stranski učinek zasvojenosti z zdravilom vodi do potrebe po strogi omejitvi njihove uporabe.
Neopioidna zdravila imajo manj izrazit analgetični učinek, vendar ne povzročajo odvisnosti, zato jih je mogoče predpisati širše.
Izjemno pomembno je, da v akutnem obdobju bolezni ne uporabljate hondroprotektivnih sredstev, saj lahko to povzroči povečane vnetne procese. Napad je treba ustaviti in nato predpisati dolgotrajno zdravljenje z zdravili, ki obnovijo strukturo sklepa.
Kirurško zdravljenje
V nekaterih primerih je indicirana kirurška korekcija stanja bolnika z artrozo ramenskega sklepa. Ta invazivna metoda se uporablja v prisotnosti hudega destruktivnega procesa neposredno v sklepu. Najpogosteje bolniki na operativnem zdravljenju ne morejo opravljati vsakodnevnih opravil zaradi močne omejitve aktivnih in pasivnih gibov v rami.
Po postavitvi končne diagnoze se izvede celoten niz meritev, med katerimi se izberejo optimalni parametri za bodočo protezo. Nato se po naročilu izdela presadek iz polimerov visoke trdnosti ali titana.
Operacija artroze ramenskega sklepa se izvaja v terminalni (zadnji) fazi bolezni.
Kirurški poseg je precej obsežen, zato je bolnik podvržen dolgemu pripravljalnemu obdobju. Izvede se popolna zamenjava prizadetega kostnega sklepa, ki ji sledi obdobje fizikalne terapije, ki omogoča povrnitev polne funkcionalnosti pasu zgornjega uda.
Terapevtska vadba
Prav fizične vaje vam omogočajo, da v najkrajšem možnem času obnovite gibljivost v rami, ne samo po kirurškem zdravljenju, ampak tudi v času zdravilnega vpliva na bolezen. Posebej razviti kompleksi razbremenijo osebo jutranje togosti, spodbujajo normalizacijo oskrbe s krvjo, limfno drenažo in obnovijo normalno sestavo sinovialne tekočine.
Izredno pomembno je, da se rotacijski in addukcijski gibi v zgornjem udu izvajajo brez dodatnih obremenitev, saj je v nasprotnem primeru velika verjetnost dodatne travme in uničenja hrustanca. Specialisti za rehabilitacijo se ukvarjajo z razvojem posebnih kompleksov fizikalne terapije.
Vsak klinični primer zahteva individualni pristop, zato, če imate bolezen ali če želite preprečiti njen razvoj, poiščite pomoč pri tem zdravniku.
Priporočila za zdravljenje doma
Vsako bolezen je treba zdraviti v bolnišničnem okolju pod nadzorom visoko usposobljenih zdravstvenih delavcev. Vendar pa v nekaterih primerih pacient nima možnosti za dolgoročno bivanje v kliniki. V takšnih situacijah morate neodvisno spremljati svoj proces okrevanja.
Telesne vaje pri deformirajoči artrozi ramenskega sklepa so izjemno pomembne, saj upočasnjujejo napredovanje bolezni.
Upoštevati je treba naslednja priporočila:
- strogo upoštevajte navodila in predpise lečečega zdravnika;
- čim bolj omejite prizadeto roko od telesne dejavnosti;
- znebite se prekomerne telesne teže z ustvarjanjem rahlega kaloričnega primanjkljaja in hojo na svežem zraku;
- dnevno količino hrane razdelite na 5-6 obrokov;
- pijte vsaj 2 litra vode na dan;
- spremenite vrsto delovne dejavnosti na tisto, ki zahteva minimalno obremenitev zgornjih okončin.
Ljudska zdravila
Mnogi starejši ljudje iz lastnih izkušenj vedo, kaj je artroza ramenskega sklepa in kako jo zdraviti doma. Poleg zgoraj opisanih priporočil o spremembi vrste delovne aktivnosti in znebitvi odvečne telesne teže ima tradicionalna medicina celo vrsto zdravilnih sredstev, ki pomagajo zmanjšati bolečino in oteklino prizadetega uda. V ta namen se uporabljajo različna mazila, decokcije, obloge in kopeli. O teh metodah zdravljenja se bomo podrobneje posvetili.
Mazila
Alternativna medicina ima veliko izvirnih in učinkovitih receptov za pripravo protivnetnih mazil. Najenostavnejša metoda je mešanje enega jajčnega rumenjaka z žličko terpentina in enako količino jabolčnega kisa. Nanos mazila na prizadeti sklep ponoči bo znatno zmanjšal bolečino in vnetje.
Drugo dobro zdravilo za zdravljenje artroze ramenskega sklepa je mešanica petdeset gramov elecampana in sto mililitrov vodke. Po mešanju komponent in pustite, da se piva 12 dni, je treba dobljeno mazilo vsak dan vtreti v območje projekcije vnetega kostnega sklepa.
Odvarki in tinkture
Odvarki in tinkture igrajo ključno vlogo v ljudski medicini. Eden najlažjih za pripravo in hkrati najučinkovitejši poparek pri artrozi velja za mešanico žlice zmletih listov agave s 150 mililitri 70-odstotnega etilnega alkohola. Po dvotedenskem infundiranju zdravila je treba tekočino trideset dni piti peroralno, dvajset kapljic z vodo.
Za podpornike decokcij obstaja dobro zdravilo. Za pripravo boste potrebovali dve žlici listov brusnice in pol litra vrele vode. Po mešanju sestavin jih pustite čez noč stati v termosu. Nato vzemite 150 ml izdelka trikrat na dan neposredno pred obroki. Potek zdravljenja je 30 dni.
Obkladki in drgnjenje
Za zmanjšanje bolečine in vnetja v predelu ramenskega sklepa, ki ga je prizadela artroza, se uporabljajo različni obkladki. Ena izmed najučinkovitejših se šteje za mešanico litra vodke in sto gramov cinquefoil. Zdravilo je treba infundirati dva tedna, nato pa ga je treba uporabiti vsak večer pred spanjem.
Drugo preprosto in učinkovito zdravilo je obkladek, sestavljen iz drobno naribanega hrena, zmešanega z majhno količino vode do pire. Pest zdravila dajte v gazo in jo za 20-30 minut nanesite na vneti sklep.
Kopeli
Kopeli se pogosto uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni mišično-skeletnega sistema. Zahvaljujoč kompleksnemu učinku se doseže dober protivnetni in anti-edematozni učinek.
Priprava kopeli je povsem preprosta; če želite to narediti, upoštevajte ta priporočila:
- napolnite kad z vročo vodo;
- dodajte približno kilogram morske ali običajne kuhinjske soli;
- vrzite nekaj borovih vej;
- vlijemo nekaj žličk kandiranega medu;
- čisto na koncu dodamo žličko terpentinovega olja.
Potek zdravljenja je sestavljen iz dvanajstih kopeli. Trajanje enega postopka naj bo približno dvajset minut. Že po prvi uporabi terapevtske kopeli pacient opazi znatno izboljšanje splošnega stanja in zmanjšanje nelagodja v sklepih.
Preprečevanje
Sodobna medicina še vedno nima posebnih ukrepov za preprečevanje artroze. To je posledica polietiološke narave patologije. Vendar pa obstajajo nespecifični ukrepi, ki lahko bistveno zmanjšajo tveganje za nastanek bolezni. Obstajata primarna in sekundarna preventiva.
Prvi vključuje:
- dnevni sprehodi zunaj;
- uporaba kontrastnega tuša, ki vam omogoča, da dosežete povečan žilni tonus;
- nežno zdravljenje sklepov, izogibanje prekomerni telesni aktivnosti;
- zmerna vadba 2-3 krat na teden.
Druga skupina vključuje naslednje:
- popolno in celovito zdravljenje artritičnih procesov;
- redni vnos kalcijevih pripravkov;
- predpisovanje hondroprotektivnih zdravil;
- fizikalna terapija.